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第五十七章 展示实力(2/2)

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这些伪影,会造成对脑干、小脑等部位的观察,甚至将病灶掩盖住。所以,在这些地方,看不到病灶,不等于没有病灶。”

“第三,目前,病人的体征并不明显,不排除病人的病灶比较小,小到1厘米以下。因为,扫描时,每一层相隔刚好1厘米。如果病灶小于1厘米,就有可能不被所发现。”

“现在,我重点说说,接下来我们在诊断、治疗和病情观察中需要注意的事项。”

“第一,病人现在还处于急性期,现在的体征,并不等于接下来几个小时或者几天的体征会保持不变。”

“脑梗塞后的水肿高峰期,个别病人可能在发病后2周才到达。如果真是这样,病人的情况可能会继续恶化。”

“所以,我们必须密切观察病人的说话和意识的改变、肢体的肌力、吞咽的情况的变化,这些情况都有加重的可能,甚至会出现一些新的体征,比如小脑损害的体征。”

“第二,既然我判断是一个不完全的‘延髓背外侧综合征’,那就必须防止病人进食和喝水时,将食物或者流质误吸入到肺部。一旦发生这种情况,将是非常危险的。”

“所以,我建议,这个阶段的饮食,以半流质为主,比如糊状的食物,尽量不要直接喂水给病人喝。”

“要密切观察病人的体温、血象、肺部的啰音情况,一旦发现有吸入性肺炎的可能,应该及时检查,及时处理。”

“其实,我现在最担心的,并不是脑梗塞,而是因为脑梗塞损害了吞咽功能,从而导致的吸入性肺炎。因为,脑梗塞的过程,是不可逆的,对于这个病人而言,也不是致命的。”

“而这个病人有慢性支气管炎病史,一旦出现吸入性肺炎,将会非常麻烦,治疗起来,也非常棘手。所以,吸入性肺炎,才是需要我们重点防范的。”

“当然,预防原发病的再发或者加重,也是我们必须高度重视的,在这点上,丁医生已经做得很好了。”

“在护理上,必须要做到勤翻身,勤拍背,及时吸痰。并发症的预防,营养的保证,必须同步进行,缺一不可。”

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